藥師之星丨王艷梅——藥師之路,道阻且長
王艷梅
王艷梅藥師已經參加工作近20年了,她2002年畢業于山西藥科學院,現在是晉城大醫院的一名副主任藥師,從事處方審核和麻精藥品的管理工作,在處方審核、處方點評、用藥咨詢、用藥交代方面積累了豐富經驗,2020年在院內成功組織舉辦首屆審方藥師培訓班。她曾在MKM藥師技能大賽山西晉級賽中獲“三等獎”;2019年在“北方醫院藥師知識技能大賽 ”總決賽中獲二等獎,并被評為“優秀選手”;2019年在“三晉藥學論壇之審方藥師技能大賽”中獲三等獎。
作為審方藥師,不僅需要掌握豐富的藥學知識,還要靈活運用藥理學知識,才能做出更精準的判斷。王艷梅藥師向我們分享了她工作中遇到過的一個典型案例。
患者:男,68歲,臨床診斷:高血壓3級、糖尿病腎病、慢性腎功能不全(CKD4期)。
處方:
卡托普利片 12.5mg
用法:12.5 口服 每日三次
氫氯噻嗪片 25mg
用法:25mg 口服 每天二次
硝苯地平控釋片 30mg
用法:30mg 口服 每天二次
沙格列汀片 2.5mg
用法:5mg 口服 每天一次
點評:
(1)給藥頻次不適宜,硝苯地平控釋片24小時內近似恒速釋放硝苯地平,通過膜調控的推拉滲透泵原理,使藥物以零級速率釋放,應每日一次服用。
(2)選藥不適宜,氫氯噻嗪類藥物主要作用部位是腎遠曲小管,當腎功能減退時,腎小球濾過率顯著降低,導致到達作用部位的藥物量也大大減少而無法發揮作用,該患者是CKD4期,不建議使用氫氯噻嗪,建議選擇袢利尿劑。
(3)選藥不適宜,糖尿病腎病患者選用ACEI,更推薦減少慢性腎病患者蛋白尿的長效ACEI,如貝那普利、福辛普利,一天一次給藥,血藥濃度更平穩,更能提高患者依從性。
禁忌癥用藥,沙格列汀對于CKD4-5期的患者,使用證據有限,需謹慎使用,可考慮使用同類藥物利格列汀。
能在“中國好藥師”知識競賽中脫穎而出的選手,都不是在比賽前突擊學習的,而是靠平時知識的積累才能取得優秀的成績?!奥仿湫捱h兮”,一位優秀藥師的養成也是靠著工作中的點滴積累,不斷磨礪。藥師之路,道阻且長,希望“中國好藥師知識競賽”能為您的藥師之路增光添彩!
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