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頤和論藥西安城市會

綜合辦公室 2020-05-21
頤和論藥西安城市會于2019年11月16日成功召開。當地領導為此次會議作了開幕致辭,強調了用藥安全是醫院第一要素,一定要守住,其次才是創新和科研的問題。

頤和論藥西安城市會于2019年11月16日成功召開。當地領導為此次會議作了開幕致辭,強調了用藥安全是醫院第一要素,一定要守住,其次才是創新和科研的問題。會上,與會專家們以真實事件為例,深入淺出,分別就“特殊人群出院帶藥風險管控”、“正確調劑和處方審核的風險管理”、“麻醉藥品風險管控”、“抗腫瘤藥物臨床應用的風險防控”、“醫院藥品風險管理——超說明書用藥管理”分享了藥品風險管理的實踐和經驗,為進一步推動建立我國臨床用藥安全管理的國家標準,完成藥品全生命周期管理,提供了多方、有益的參考。

與會專家對中成藥長期用藥的安全性問題、基層醫療機構用藥的共性問題、不同科別開藥不合理的處方問題,以氯吡格雷治療相關基因檢測與用藥為例,提出個體化檢測針對每個患者的用藥至關重要,而全國許多醫院都還沒有完全達到用基因檢測的效果來關注藥品的療效,這是藥學界要關注的一個重點內容。

處方審核是藥師工作的重點,與會專家提出了一些錯誤處方暫行的管理辦法 ,比如,藥品名稱應開具全名,準確無誤(化學名相同、生產廠商不同的藥品應寫明商品名以示區別);藥品劑量和數量用阿拉伯數字表示,單位采用公制單位;麻醉藥品、精神藥品使用專用紅處方,18歲以下兒童使用綠色專用處方;處方限量規定執行:急診處方限量3天,一般門診處方限量7天,肝炎、結核等慢性病處方限量1個月,外地病人(限肝移植病人)處方限量可放寬至3個月等等。

與會專家還指出麻醉藥品在管理層面面臨的問題包括人員管理、環節管理、安全管理和處方管理。為充分滿足臨床鎮痛需要和防止非法流弊,與會專家提出應加強醫務人員培訓,定期組織關于麻醉藥品用藥安全及管理流程的學習,積極開展麻醉藥品相關法律法規、醫德醫風交流活動(提高法律意識和政治思想覺悟),不定期對崗位業務再培訓(提高業務能力)等。在麻醉藥品的調劑和使用環節中,實行批號管理和追蹤,對麻醉藥品處方統一編號、計數管理,建立處方管理制度;由具備資格的專門人員、專門窗口調配,調配時嚴格執行查對制度,發藥時及時登記;發藥時藥師向患者或其家屬講明麻醉藥品剩余藥品、注射劑空安瓿和貼劑回收;發現麻醉藥品被盜、冒領、采用不當手段騙取應當立即向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。

關于麻醉藥品的安全管理,與會專家提出需注意手術室麻醉藥品使用,病人麻醉記錄與處方的一致性。嚴格空瓶回收,核對批號和數量,并作記錄(病區病人醫囑/處方/使用登記一致性)。為院外使用非注射劑型麻醉藥品、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥?;颊邿o償交回醫療機構的麻醉藥品,按照規定銷毀處理(不得重新入賬)??茖W研究、教學單位需要使用麻醉藥品開展實驗、教學活動的,應當經所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準,向定點批發企業或者定點生產企業購買(專項審批不能占用醫療所用藥品)。隨著醫療行為的規范化管理,與會專家認為為提高藥師參與麻醉藥品風險管控的積極性,推動藥師向臨床服務轉型,藥師參與共同建立麻醉藥房加強對麻醉藥品的管理至關重要。

麻醉藥品的風險管控不可忽視,抗腫瘤藥品的風險管控也不可輕心。與會專家認為減小抗腫瘤藥物風險的策略需要貫穿于藥學質量管理全程,通過對所有環節的管控來降低抗腫瘤藥物的使用風險。從藥房管理、靜配中心審方、配置操作規范、使用注意事項到ADR監測處理,再到藥房管理,形成一個抗腫瘤藥物全生命周期管理的閉循環。通過HIS,建立藥師接觸臨床用藥平臺實現醫師與藥師網絡對話。

除了以上話題,與會專家還指出超說明書用藥現象普遍存在,用于治療特殊病、罕見病的罕用藥及兒科疾病用藥更是超說明書用藥的重災區。為更好地降低患者的用藥風險以及醫師的執業風險,超說明書用藥必須嚴格管理。與會專家認為政府應該明確超說明用藥的定義及合法性,編寫或確認已有的超說明書用藥診療規范和具體程序,加強超說明書用藥安全性及有效性監管,建立明確可行的超說明用藥監管流程,推薦在已有不良反應監測系統中增加超說明書用藥板塊等。

在管理層面上,超說明書用藥應遵循六項原則:無替代、有證據、非試驗、獲批準、有知情、可監控。從操作層面,醫療機構應有完善的管理流程:①臨床醫生提出超說明書用藥申請,同時提供超說明書用藥證據。②經藥事管理委員會(超說明書用藥評價專家組)評定。③經倫理委員會和(或)批準備案,獲得患者知情同意。④藥學部門處方審核及用藥監控,建立超說明書用藥數據庫,定期組織專家進行評估更新。⑤超說明書用藥的開具有提示、有記錄,有結果統計和用藥相關信息反饋等。

以上分享,希望能讓您有所獲益。更多關于藥品使用風險管理知識的探討,期待下次城市會與各位同仁們再見!


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